Gamma Knife® Perfexion™

Clínica Dávila ha sumado a su área de radiocirugía el equipo Gamma Knife® Perfexion™, que permite realizar procedimientos para tratar patologías del cerebro, sin necesidad de cirugía abierta y de forma ambulatoria.


La última versión de esta tecnología de punta, que en Latinoamérica solo se encuentra en Brasil y Colombia, permite realizar las intervenciones en una sola sesión, con una máxima precisión y exactitud. Asimismo, permite resolver algunas enfermedades del sistema nervioso central, sin los riesgos de una cirugía tradicional.

La aplicación es, en la mayoría de los casos, en una sola sesión y se pueden tratar varias lesiones a la vez. Además, el equipo permite entregar la radiación exacta que se debe utilizar y dirigirla hacia el o los puntos a tratar en el cerebro. Debido a que la precisión del equipo es de 0,1 mm., el riesgo de complicaciones disminuye considerablemente.

Gamma Knife® Perfexion™ permite tratar todo tipo de tumores, sin importar la profundidad ni ubicación en el cerebro. Pueden ser malformaciones vasculares, tumores malignos y benignos.

Luego de su realización hay que esperar un tiempo para ver los resultados, ya que la acción de la radiación gamma sigue actuando en las lesiones. Además, no posee contraindicaciones absolutas, sino que hay que evaluarlas caso a caso.
 
Beneficios de la radiocirugía con Gamma Knife® Perfexion™
  • Cirugía no invasiva.
  • Rápida recuperación.
  • Ambulatoria.
  • No requiere UCI/UTI.
  • Menos complicaciones.
  • Menor trauma psicológico.
  • Menos riesgos que una cirugía abierta.
  • Menor costo que una cirugía abierta.
  • Mejor calidad de vida para el paciente.
 
Radiocirugía con Gamma Knife® Perfexion™

Proceso: Se comienza con anestesia local para poner un marco en la parte superior de la cabeza fijado con pinnes. De esta manera, el cerebro se convierte en un plano cartesiano, por medio de una resonancia magnética que se toma con dicho marco puesto. Así, se planifica el tratamiento a realizar y las dosis de radiación a aplicar. Luego, con el marco fijado en cabeza, se lleva el paciente a la máquina, la que se fija a la camilla.

Una vez ingresados los datos de las coordenadas donde se aplicarán los rayos gamma en el cerebro, la camilla comienza a moverse para lograr la precisión requerida. Así, las 192 fuentes convergen en el punto a tratar. Como es tan preciso, la radiación al paciente es muy baja fuera del punto indicado.

Es importante mencionar que para el uso de esta tecnología, el equipo profesional además de su formación tradicional, tiene que realizar capacitaciones en el extranjero, en algún centro especializado fuera del país y debe contar con un equipo multidisciplinario que integra un paramédico, un radioncólogo, un físico-médico y dos neurocirujanos.



Actividad Quirúrgica

Cirugía cerebral de todo tipo, en especial cirugía de tumores, cirugía estereotáxica y cirugía vascular (aneurismas).
  • Cirugía de Parkinson
  • Cirugía de Epilepsia
  • Cirugía Vascular especializada (by pass)
  • Radiocirugía (Gamma Knife)
  • Neuroradiología intervencional 
Cirugía de columna:
  • Hernia núcleo pulposo
  • Estenorraquis lumbar
  • Instrumentación vertebral
  • Cirugía de tumores intrarraquídeos
  • Cirugía de fístulas durales
  • Cirugía de dolor: implante de estimuladores medulares.

Unidad de Neurofisiología, Epilepsia y Sueño

El Departamento de Neurología y Neurocirugía  cuenta  con  un  moderno  y  completo Laboratorio  de  Neurofisiología  que  se dedica  a realizar  exámenes  de  electroencefalografía  y polisomnografía; con especial interés  en patologías frecuentes  como la  epilepsia y los trastornos  del  sueño, tanto para lactantes, escolares y adultos, en  forma  ambulatoria  y hospitalizados.
 
EXAMENES 
  • Electroencefalograma digital de  32  canales  que  pueden ser; estándar, con privación parcial de  sueño, con privación de sueño de  24  horas. 
  • Electroencefalograma con inducción de  crisis. 
  • Electroencefalograma con electródos  temporales  anteriores. 
  • Electroencefalograma con video monitoreo  digital. 
  • Polisomnograma  basal. 
  • Polisomnograma  con titulación  de  CPAP-BPAP. 
  • Polisomnograma  con noche  dividida. 
  • Polisomnograma  de  control  en  usuarios  de  CPAP-BPAP. 
  • Test  de  latencias  múltiples  de  sueño.
  • EEG -video monitoreo  digital prolongado para estudio de  pacientes  epilépticos, tanto, para diagnóstico diferencial, focalización y estudio pre-operatorio. 
Los  electroencefalogramas se  pueden pedir de la  forma  habitual, es  decir  de 30 minutos o con examen prolongado de  1, 2 y 4 hrs. pero si requiere un tiempo mayor  se  realizan hospitalizados.
 
En este laboratorio se puede  efectuar el  estudio electroencefalográfico para: TEC, Epilepsia, compromiso  de  conciencia, cefalea, alteraciones  conductuales y  de orden psíquico.
 
Respecto a patología  del sueño se  pueden  estudiar: Apnea  del  sueño, insomnio,  hipersomnia  diurna, movimientos  periódicos  nocturnos, piernas  inquietas, trastorno conductual del  sueño REM, etc.
 
Coordinador, Neurológo. 
Dr. Ludwig  Plate

Neurólogos.
Dra. Scarlett Witting, Dra.  Evelyn Benavides y Dr.  Sergio  Castillo

Unidad de Neuroradiología Intervencional

La especialidad de Neuroradiología  Intervencional es una especialidad relativamente nueva y una herramienta fundamental en algunas patologías cerebrales, llegando a ser una alternativa a la cirugía en algunas lesiones fuera del alcance neuroquirúrgico o un complemento a ella en otros casos. Su objetivo es el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cerebrales como:
  • Aneurismas cerebrales
  • Malformaciones vasculares cerebrales
  • Estenosis (estrecheces) arteriales
  • Infartos cerebrales en etapa aguda
  • Embolización de tumores cerebrales.
En general, este tipo de procedimientos se realizan a través de la introducción de catéteres a través de las arterias, siendo las más comúnmente usadas las arterias femorales en las extremidades inferiores, a nivel del pliegue inguinal. De esta manera, se logra visualizar la parte afectada, es posible hacer un diagnóstico y después de ello tratar la afección de manera mínimamente invasiva en forma endovascular.
 
Habitualmente son intervenciones realizadas bajo anestesia local y sedación, permitiendo una corta estadía luego de realizada la intervención. Tienen la ventaja, en los casos en que se cumplen los criterios para su realización, de no requerir apertura craneal, disminuyendo ostensiblemente los tiempos de hospitalización y dolor post-operatorio. Es un complemento a la cirugía en casos seleccionados, como por ejemplo grandes malformaciones arterio-venosas o tumores cerebrales, en las que se necesita disminuir el volumen lesional, permitiendo cirugías más cortas y por lo tanto con menor riesgo de complicaciones neurológicas post- cirugía.
 
Clínica Dávila cuenta con un Servicio de Neuroradiología intervencional que funciona 24 horas al día en forma permanente.
 
Jefe de la Unidad, Neuroradiólogo Intervencional
Dr. Sergio Soto Fajardo

Neuroradiólogos Intervencionales
Dr. Mariano Martoni, Dr. Pablo Rodríguez, Dr. Paulo Zúñiga




Unidad Cefalea

Tiene como objetivo el manejo de los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que la unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.
 
La cefalea es el principal motivo de consulta en neurología, y el principal grupo que padece estos dolores son las mujeres,  alterando  su desempeño y limitando sus actividades.
 
Causas principales: 
  • Herencia: Una gran mayoría de pacientes migrañosos tienen padres o hermanos con migraña. Aunque la forma de herencia no está totalmente establecida, en algunas formas especiales de migraña (migraña hemipléjica familiar) ya se ha identificado el gen que la transmite situado en el cromosoma 9.
  • Edad: Existe migraña en la infancia; aunque es menos frecuente. A estas edades la migraña se presenta por igual en niños y niñas. A partir de la pubertad y debido a los cambios hormonales, se dispara la incidencia de migraña en las mujeres.
  • Estrés: Factor gatillante más relevante de las crisis. No debe confundirse con la cefalea de origen tensional (ésta es dolor por contractura muscular).
  • Alimentos: Chocolate, cacao, vainilla, plátano, frutos secos, cítricos, aditivos de comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan sustancias con tiramina, glutamato monosódico).
  • Alcohol: Independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos que contienen taninos suelen desencadenar migraña con mayor frecuencia. 
  • Cambios hormonales: La incidencia de la migraña se dispara en las mujeres tras la aparición de la menstruación. La migraña suele empeorar con la ovulación y la menstruación, así como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele mejorar transitoriamente la migraña y muchas mujeres mejoran extraordinariamente cuando desaparece la menstruación.
  • Cambios climáticos: No existe un patrón climatológico para la migraña, pero el calor y la exposición al sol son detonantes importantes.
  • Falta o exceso de sueño.
  • Fármacos (vasodilatadores, nitritos, etc...).
Si bien el dolor de cabeza es un trastorno generalmente benigno y transitorio que en la mayor parte de las ocasiones cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico, puede estar también originada por una enfermedad grave que ponga en peligro la vida del paciente, como meningitis, tumor cerebral o hemorragia subaracnoidea. Por otra parte ciertas formas de cefalea como la migraña, aunque no tienen consecuencias graves, causan mucho sufrimiento a quien las padece.
 
El diagnóstico médico se basa en tres pilares: Historia clínica, exploración del paciente y pruebas complementarias.
 
El médico puede recomendar la realización de diferentes pruebas complementarias en casos seleccionados, en muchas ocasiones los datos principales provienen del interrogatorio y de las características localización e intensidad del dolor. En la cefalea de origen inflamatorio – infecciosa es usual la solicitud de estudios analíticos, entre ellos el hemograma, la VHS y la PCR.
 
También pueden solicitarse radiografías de cráneo y columna cervical si se sospecha sinusitis o lesiones óseas, pero los exámenes de mayor utilidad son la  tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética nuclear (RMN) para estudiar con detalle el tejido cerebral y detectar estructuras anómalas como tumores cerebrales.
 
¿Cuándo contactar a un profesional médico?

Estás experimentando "el peor dolor de cabeza de la vida".
  1. Presentas problemas del habla, la visión, el movimiento o pérdida del equilibrio, especialmente si no has tenido estos síntomas con un dolor de cabeza antes.
  2. El dolor de cabeza comienza de manera muy repentina.
  3. El dolor de cabeza ocurre con el vómito repetitivo.
  4. Tienes fiebre alta. 
También llama al médico si: 
  1. Los patrones del dolor de cabeza o el dolor cambian.
  2. Los tratamientos que alguna vez funcionaron ya no sirven.
  3. Presentas efectos secundarios de los medicamentos, entre ellos latidos cardíacos irregulares, piel pálida o azul, somnolencia extrema, tos persistente, depresión, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor de estómago, calambres, resequedad en la boca o demasiada sed.
  4. Estás embarazada o podrías quedar embarazada, dado que algunos medicamentos no deben tomarse en este estado.
 Dr. Carlos Aguilera, Coordinador, Neurólogo.