Solicitud de Cuenta

Estimado Paciente
A través de esta página puedes recibir en un plazo no superior a 24 horas el estado en que se encuentra la cuenta una vez llenado los datos que solicitamos a continuación.

Te recordamos:

  • La  Cuenta puede ser retirada, al quinto día hábil del alta del paciente.
  • No obstante, para  pacientes de Isapres Banmédica, Vida Tres, Colmena y Mas Vida  se solicita consultar por el estado de la cuenta a los 20 días hábiles desde el alta del paciente. En caso de recién nacidos recuerda inscribirlo en su asegurador y traer fotocopia del certificado de nacimiento.
  • Te recordamos que el no cumplir los plazos señalados puede originar el cobro de los documentos que  respaldan tu cuenta.
Datos del Paciente
* Rut paciente
* Rut titular
* Nombre paciente
* Apellido paterno
* Apellido materno
* Fecha estimada hospitalización ( Dia / Mes / Año )
Calendario
* E-mail
* Dirección
* Comuna
* Previsión
Datos de la Persona Solicitante
* Rut
* Nombre
* Apellido paterno
*Apellido materno
* E-mail
* Repita E-mail
* Parentesco o vínculo con el paciente
(*) : Información OBLIGATORIA
* Comentarios
Captcha

     
Para recibir información de Clínica Dávila sobre temas de salud y otros, en tu correo electrónico, presiona aquí