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Estimado Paciente

A través de esta página usted podrá recibir en un plazo no superior a 24 horas el estado en que se encuentra su cuenta una vez llenado los datos que le solicitamos a continuación.

Le recordamos:

  • La  Cuenta puede ser retirada, al quinto día hábil del alta del paciente.
  • No obstante, para  pacientes de Isapres Banmedica, Vida Tres, Colmena y Mas Vida  se solicita consultar por el estado de su cuenta a los 20 días hábiles desde el alta del paciente, en caso de recién nacidos recuerde inscribirlo en su asegurador y traer fotocopia de certificado de nacimiento.
  • Le recordamos, que el no cumplir los plazos señalados puede originar el cobro de los documentos que  respaldan su cuenta.

 

SOLICITUD DE CUENTA
 

Datos del Paciente

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Rut Titular *

 

Nombre Paciente *

 

Apellido Paterno*

 

Apellido Materno*

 

Fecha Estimada Hospitalización*

   

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Dirección *

                          

Comuna

 

Previsión

 

Datos de la Persona Solicitante             (Marque aquí si son los mismos datos del paciente)

Rut *

 

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