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d) Parálisis facial

Se trata de una lesión del nervio facial generalmente producida por un virus o por una enfermedad autoinmune.

Pero también se puede dar por otras causas:

Causas internas:

  • Tumores
  • Infartos o malformaciones vasculares cerebrales

Causas externas:

  • Traumatismos craneales
  • Agentes tóxicos
  • Enfermedades metabólicas
  • Infecciones
  • Frío
  • Congénita (síndrome de Moebius)

Cuando es así, normalmente desaparece con tratamiento médico adecuado.

También suelen producirla los accidentes con fracturas de cráneo a nivel de la salida del nervio, los cortes de la cara y del cuello, en las cirugías por tumores de parótida, del oído o de la región estilo-mastoidea.

Parálisis de Bell

En los adultos, la parálisis facial es frecuentemente ocasionada por una parálisis de Bell. Este trastorno (probablemente producido por un virus) se caracteriza por la caída de la comisura labial, goteo de saliva desde la boca y problemas de lagrimeo en el ojo afectado.

Se desconoce la causa específica de la parálisis facial de Bell, sin embargo, se ha sugerido que el desorden puede ser hereditario. Puede también estar asociado con lo siguiente:

  • Diabetes.
  • Presión de la sangre alta.
  • Traumatismo.
  • Toxinas.
  • Enfermedad de Lyme.
  • Síndrome de Guillain-Barre.
  • Sarcoidosis.
  • Miastenia grave.
  • Infección.

El individuo puede notar en los días previos un dolor detrás de los pabellones auriculares, a veces con leve afectación del estado general; que no puede cerrar bien el ojo y que hace una "mueca" rara con la boca; un aumento de los sonidos en un oído o disminución del sabor; y el ojo puede llorar al no poder parpadear de forma efectiva.

Medidas físicas

  • Protección del ojo de la sequedad e irritación por cuerpos extraños: gafas de sol, tapar el ojo y aplicar pomada protectora durante el sueño. Lágrimas artificiales durante el día.
  • Masajes y ejercicios. No se recomienda la estimulación eléctrica de los músculos paralizados porque retrasa la regeneración nerviosa.

La mayoría de las personas con parálisis facial de Bell recuperan completamente la fuerza y la expresión facial, normalmente tardan de semanas a meses.


Tratamiento médico

  • Medicamentos - para reducir la inflamación.
  • Analgésicos - para aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía de reinervación y las medidas de cirugía plástica se reservan para pacientes con sección traumática o quirúrgica del nervio. Hay autores que preconizan la descompresión del nervio facial.

 

Médico Jefe del Servicio de Otorrinolaringología.

Dr. Eugenio Fantuzzi Alliende.

 

 

 

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