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Unidad de Arritmias

El ritmo normal del corazón se denomina ritmo sinusal, porque procede del nodo sinusal. El nodo sinusal es un grupo de células situadas en la aurícula derecha que presentan la propiedad de activarse automáticamente.
 
El impulso eléctrico que nace del nodo sinusal en cada activación automática de éste se propaga por el resto del corazón, produciendo su contracción y con ello el bombeo de sangre hacia todo el organismo. La frecuencia sinusal normal varía entre 60 y 100 latidos por minuto.
 
Una arritmia es cualquier alteración del ritmo normal del corazón. Cuando el corazón late demasiado rápido se denomina taquicardia y cuando el ritmo es lento hablamos de bradicardias.
 
Las arritmias suponen una causa frecuente de consulta médica. Los síntomas que producen son palpitaciones, dolor en el pecho, mareos, pérdida de conocimiento (síncope) o incluso la muerte. En ocasiones las arritmias pueden pasar desapercibidas para el paciente.
 
Originariamente las taquicardias eran tratadas con fármacos, globalmente llamados antiarrítmicos. Según la forma en que actúan los fármacos antiarrítmicos se clasifican en 4 clases, la elección de cada uno de ellos depende del tipo de arritmia y características del paciente. Hoy en día, el desarrollo del tratamiento de las arritmias con catéteres llamado ablación y sus buenos resultados en la mayoría de las taquiarritmias ha relegado al tratamiento farmacológico a un segundo plano.
 
¿Qué es y para qué sirve una ablación con radiofrecuencia?
 
La ablación con radiofrecuencia es una forma de tratar distintos tipos de taquicardias (ritmos cardíacos anormalmente rápidos). Ésta consiste en encontrar aquella zona enferma del corazón que origina la taquicardia y eliminarla. Generalmente la ablación con radiofrecuencia requiere que se realice previamente un estudio electrofisiológico, con el que se llega al diagnóstico definitivo de la taquicardia. Ya que ambos procedimientos tienen muchas fases en común, se suelen hacer integrados en uno solo.
 
¿Cómo se realiza una ablación con radiofrecuencia?
 
Para realizar una ablación con radiofrecuencia se introducen, al igual que para un estudio electrofisiológico, varios catéteres por punción en una o varias venas. Estos catéteres son cables eléctricos muy finos que se avanzan guiados por rayos X a través de las venas y se ponen en lugares concretos del corazón. Ello permite estudiar la activación eléctrica del corazón durante la taquicardia y ver dónde se origina ésta.
 
Posteriormente se lleva el catéter de ablación hacia este punto y se aplica energía de radiofrecuencia, que produce una pequeña quemadura de pocos milímetros. Normalmente hay que hacer varias aplicaciones de radiofrecuencia. A veces la taquicardia viene de las cámaras 
 
cardíacas izquierdas a las que no se puede acceder desde las venas, por lo que hay que pinchar la arteria femoral (ingle) o atravesar el tabique que separa la aurícula derecha de la izquierda (punción transeptal).
 
El procedimiento se realiza habitualmente con anestesia local en la zona de punción. Durante el procedimiento el paciente está consciente y puede comunicarse con los médicos y enfermeras. Algunas arritmias que pueden aparecer durante la prueba requieren un “choque eléctrico” para su terminación, que se hace bajo un breve periodo de anestesia general. Las ablaciones en niños o pacientes poco colaboradores también se hacen bajo anestesia general. La duración del procedimiento es muy variable dependiendo de la dificultad de cada caso; el 
promedio es de 4 horas. Dependiendo de la taquicardia a tratar, del resultado de la ablación y de la situación clínica del paciente, éste podrá irse a casa al día siguiente o seguir ingresado varios días.
 
¿Qué resultados tiene?
 
La ablación con radiofrecuencia tiene un porcentaje de éxitos variable según el tipo de taquicardia. La probabilidad de curación de las taquicardias más habituales es superior al 90% con una sola sesión de ablación y superior al 95% tras varias sesiones.
 
Dentro de las arritmias existen aquellas que producen que la frecuencia cardíaca disminuya en forma significativa, tanto que puede determinar que un paciente se desmaye (sincope). En estos casos puede ser necesario el implante de un marcapaso.
 
¿Qué es y para qué sirve un marcapasos?

Es un dispositivo que se encarga de mantener la frecuencia cardíaca en pacientes que tienen alterado su sistema de regulación del ritmo cardíaco. Consta de un generador de impulsos eléctricos y un cable que conecta el generador de impulsos con el corazón.
 
¿Cómo se implanta un marcapasos?
 
El generador de impulsos eléctricos se implanta normalmente en el pecho, debajo de la piel, y el cable se introduce por una vena que pasa por esa zona. La operación se hace con anestesia local, se suelen administrar antibióticos para prevenir las infecciones y puede ser necesario inyectar contraste radiológico para ver el trayecto que siguen las venas y su tamaño. En algunas ocasiones durante la intervención surgen situaciones inesperadas que pueden hacer variar el procedimiento que estaba previsto en bien del paciente.
 
Durante al menos las primeras veinticuatro horas se debe guardar reposo en cama para evitar que se produzca un hematoma y que el electrodo se desplace. Después de este tiempo el paciente se podrá levantar aunque será conveniente que en los próximos días evite hacer movimientos con el brazo del lado en que lleva el marcapasos. Aproximadamente a la semana se retiran los puntos de sutura y el paciente ya puede hacer una vida normal.
 
El marcapasos se alimenta por una batería interna. La duración de esta batería variará dependiendo entre otras cosas del tipo de marcapasos y de las veces que tenga que estimular el corazón; la media se sitúa en torno a 7 años. Cuando se agota el generador hay que recambiarlo por otro similar mediante una nueva intervención, generalmente en el mismo lugar que la primera. Si el cable está en buen estado no hace falta sustituirlo, lo que facilita y acorta considerablemente el procedimiento.
 
Actualmente se dispone de modernos marcapasos que además de tratar las pulsaciones bajas también ayudan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, estos marcapasos se llaman resincronizadores. Además, hay pacientes con arritmias ventriculares graves que ponen en riesgo su vida. Para estos pacientes existen unos marcapasos que pueden tratar estas arritmias, se llaman desfibrilador automático implantable.
 
En nuestra clínica realizamos todos estos procedimientos. Recientemente hemos incorporado nuevas tecnologías, como el sistema de navegación tridimensional CARTO que nos permite tratar con mayor precisión las arritmias a través de la ablación. Siendo un excelente apoyo para la ablación de fibrilación auricular y arritmias ventriculares.


Dr. Mauricio Moreno Salazar, Coordinador


 

Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios

La Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios tiene capacidad para atender a
14 pacientes. Se trata de una unidad de terapia intensiva que se ocupa de
pacientes con enfermedades cardiológicas agudas o crónicas descompensadas.
 
Para su cuidado contamos con un staff médico compuesto por 12 residentes,
cardiólogos e internistas con experiencia en cuidados intensivos
cardiológicos. Trabajan en conjunto con enfermeros, técnicos de enfermería y
kinesiologos calificados en el cuidado de estos pacientes.
 
Esto nos ha permitido enfrentar con éxito el tratamiento de pacientes de la
más alta complejidad, incluyendo el cuidado de pacientes con asistencia
ventricular externa, trasplantados, post operados de cirugía cardíaca, entre
otros. Toda estos recursos tecnológicos se acompañan de un trato amable y
afectuoso con nuestros pacientes, procurando ayudarles a superar con
optimismo sus problemas de salud.

Dr. Juan Pablo Peralta Castro, Coordinador


 

Unidad de Cirugía Cardíaca

Un equipo de excelencia realiza las siguientes cirugías:
 
Cirugía coronaria con y sin circulación extracorpórea
 
Cirugía valvular
  • Reemplazos valvulares
  • Reparación valvular mitral y aórtica
Cirugía de la fibrilación auricular  o cirugía de Maze
 
Cirugía de la aorta intratoráxica
  • Reemplazo de la aorta ascendente
  • Reemplazo de raíz aórtica
  • Reemplazo de arco aórtico
  • Reemplazo de aorta descendente
Tromboendarterectomía pulmonar para tromboembolismo
pulmonar crónico
 
Extracción de electrodos intracavitarios y dispositivos (marcapasos,
Desfibriladores, cardioresincronizadores)
 
Cirugía de la insuficiencia cardíaca avanzada
  • Asistencia ventricular mecánica
  • Trasplante cardíaco

Cirugía de la insuficiencia pulmonar avanzada
  • Trasplante unipulmonar
  • Trasplante bipulmonar
  • ECMO
Equipo:
Dr. Ernesto Larraín Riesco, Coordinador.
Dr. Andrés Kursbaum.
 

Laboratorio Endovascular

La hemodinamia o hemodinámica es la parte de la cardiología que se encarga del estudio anatómico y funcional del corazón y de los vasos sanguíneos, mediante la introducción de catéteres a través de las arterias. 
 
Esta técnica permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguíneos, principalmente del corazón y de la totalidad del cuerpo, permitiendo evaluar el grado de afectación de éstos y su eventual tratamiento. Con esto se mejora el funcionamiento de ellos.
 
Siendo una técnica radiológica invasiva, requiere del uso de medios de contraste para la opacificación y visualización de las arterias a estudiar. 
 
El organigrama de trabajo del staff médico, personal técnico y paramédico, permite asistir en forma inmediata cualquier tipo de emergencia durante las 24 horas del día permitiendo así brindar atención  tanto para procedimiento electivos como para los pacientes que se presentan con infartos agudos al miocardio u otra patología que necesite de estudio en forma inmediata.
 
Nuestra clínica cuenta con médicos especialistas de amplia experiencia:
 
 
Procedimientos que se realizan:
 
1-Coronariografía diagnosticas.
2-Angioplastias coronarias con y sin stent.
3-Trombolisis intracoronaria.
4-Ventriculografía.
5-Aortografía.
6-Estudios de by-pass coronarios.
7-Arteriografías periféricas.
8-Arteriografía renal.
9-Angioplastia renal con y sin stent.
10-Balón plastía (pulmonar, aórtica, mitral).
11-Cierre de CIA, CIV, Ductus persistente con dispositivos.
12-Implante de filtros de vena cava.
13-Extracción de cuerpo extraño.
14-Guía de presión coronaria.
15-IVUS (ultrasonido intracoronario).
16-Biopsias endomiocárdicas. 
17- Colocación de balón de contra pulsación.
 
Equipo:
 
Dr. Renato González Mora
Dr. Marcos Gutiérrez Meneses
Dr. Angel Puentes Rico, Coordinador
 

Procedimientos Quirúrgicos

Operaciones cardíacas que se realizan con circulación extracorpórea:

  • Reemplazos valvulares
  • Corrección de cardiopatías congénitas complejas
  • Aneurisma aórtico torácico
  • Operación cardíaca en lactantes
  • Comunicación interventricular
  • Puentes aortocoronarios
  • Aneurisma ventricular
  • Disección aórtica